Что делать если вам поставили диагноз эндометриоз?

Мы записали видео, в котором рассказали, что делать, если вам поставили диагноз эндометриоз, какой должен быть порядок ваших действий, и на что нужно обратить внимание. Эта статья – сокращенная версия ролика.

Зачем делать УЗИ при эндометриозе?

Как правило, диагноз эндометриоз впервые выставляется по результатам УЗИ органов малого таза, однако не стоить верить первому же исследованию. Эндометриоз – это серьезный диагноз, который лучше подтвердить у еще одного специалиста. Для этого желательно найти врача УЗИ, который специализируется именно на эндометриозе. Это редкие специалисты, которые работают далеко не в каждой клинике, так как для того, чтобы хорошо научиться смотреть эндометриоз, через врача должно проходить огромное количество пациентов с данной патологией ежедневно.

Нужно ли делать МРТ при эндометриозе?

МРТ выполняется только тем пациенткам, у которых есть подозрение на распространенный эндометриоз по УЗИ и клиническим данным. МРТ необходимо проводить с внутривенным контрастированием, и желательно на аппарате не ниже 1,5 Тесла. Также стоит уточнять опыт работы с эндометриозом у врача, который будет описывать снимки.

Нужно ли делать колоноскопию при эндометриозе?

Колоректальные формы эндометриоза не являются редкостью и часто пропускаются на МРТ и УЗИ, в связи с чем проведение колоноскопии является обязательным. Данное обследование всегда назначается перед операцией по поводу эндометриоза, а также при наличии кишечных симптомов, таких как кровь в стуле, боли при дефекации.

Какие основные задачи стоят перед нами в лечении эндометриоза?

Основными задачами являются уменьшение болевого синдрома, восстановление репродуктивной функции и предупреждение рецидива заболевания. В большинстве случаев первым этапом в решении этих задач должно быть хирургическое лечение. Это связано с тем, что операция помогает решить эти проблемы наиболее эффективно. Во-первых, удаление эндометриоидных очагов ведет к уменьшению болевого синдрома, особенно при глубоких формах эндометриоза. Во-вторых, хирургическое лечение пациенток с эндометриозом и бесплодием любой степени, достоверно улучшает показатели наступления беременности, это указано и в Российских и Европейских рекомендациях.

Как выбрать клинику для лечения эндометриоза?

Хирургическое лечение должно проводиться в специализированных стационарах у пациенток с любыми формами эндометриоза. Это связано с несовершенством диагностики этого заболевания по МРТ и УЗИ, при которых регулярно пропускаются ретроцервикальные и колоректальные формы, которые должны оперировать врачи с большим опытом выполнения таких операций. Чаще всего это не городские больницы, где занимаются в основном экстренной патологией, обычно это федеральные центры, в которых есть мультидисциплинарная команда хирургов с большим опытом не только в гинекологии, но и в других смежных специальностях. Если вы столкнулись с такой проблемой, ваша задача найти такой центр в своем городе или приехать в один из специализированных центров в Москве или Питере.

Нужно ли сдавать АМГ при эндометриозе?

Перед операцией обязательно нужно сдать антимюллеров гормон. Это основной показатель овариального резерва, который определяет примерные шансы на беременность. Удаление эндометриоидных кист всегда оказывает на него влияние, поэтому для девушек планирующих беременность в будущем, обязательна сдача АМГ и консультация репродуктолога.

Как не допустить рецидив эндометриоза?

Для этого используются препараты прогестеронового ряда, подавляющие рост эндометрия, и, соответственно, и очагов эндометриоза. В европейских рекомендациях указано, что частота рецидивов глубокого эндометриоза у тех, кто их принимал их была ниже чем у тех, кто не получал медикаментозную терапию. К этой группе относятся всеми известные дюфастон и визанна, а также внутриматочная спираль Мирена. В отношении эндометриоза визанна считается наиболее эффективным и безопасным препаратом.

Всегда ли нужно оперировать эндометриоз?

При отсутствии клинических проявлений, выраженного болевого синдрома, отсутствия распространенного эндометриоза по УЗИ и МРТ, операция не показана. Травма от операции может стать более существенной, чем ее польза. В таком случае необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога и делать УЗИ. Если при эндометриозе есть болевой синдром, можно принимать обезболивающие препараты – ибупрофен, парацетамол, свечи с индометацином. Они не подавляют рост очагов, поэтому их можно рассматривать только как симптоматическую терапию. В-третьих, для подавления роста очагов может быть назначена визанна, которая за счет своего действия также способна уменьшать болевой синдром.

Что делать при эндометриозе?

Эндометриоз - это сложное заболевание. Неправильное лечение или неправильно выполненная операция могут очень сильно испортить жизнь женщине. Поэтому, если вам поставили такой диагноз вам надо сделать три вещи: найти центр, где занимаются эндометриозом, и узнать показана ли вам операция; сдать АМГ и проконсультироваться с репродуктологом, даже если у вас нет планов на беременность в ближайшие годы, а также найти амбулаторного специалиста, который хорошо разбирается в теме эндометриоза, у которого вы будете наблюдаться и, при необходимости, корректировать терапию.