Апоплексия яичника - симптомы, диагностика и лечение
Боль в животе - это хоть и неприятное, но достаточно обыденное состояние для любого человека. И, несмотря на то, что зачастую боль проходят сама собой, во многих случаях может потребоваться госпитализация и даже оперативное лечение. Сегодня поговорим про одну из главных причин острой боли в животе со стороны женских репродуктивных органов - апоплексию яичника. Что это такое? Как понять, что у вас апоплексия яичника? Всегда ли нужно ее оперировать?
Вообще термин “апоплексия” обозначает внезапно развившееся кровоизлияние в какой-либо орган. Например, раньше “апоплексией головного мозга” называли геморрагический инсульт, но от этого термина отошли, а вот апоплексия яичника прижилась. Хотя, надо сказать, что в западной литературе этот термин уже практически полностью заменили на “разрыв кисты желтого тела”. Такой вариант более точно описывает саму суть заболевания.
Какие причины апоплексии яичника?
В норме, во время овуляции, в яичнике лопается созревший фолликул и из него выходит яйцеклетка. На месте фолликула образуется желтое тело. Основная функция этого образования заключается в выработке прогестерона – главного гормона беременности. В случае, если беременность наступает, желтое тело продолжает продуцировать прогестерон, а если нет - регрессирует к концу второй фазы цикла, после чего наступает менструация.
В некоторых случаях из-за нарушения кровообращения или недостаточного оттока лимфы желтое тело может наполняться серозной жидкостью, и тогда оно уже будет называться кистой желтого тела. Чаще всего она себя никак не проявляет и самостоятельно исчезает после очередной менструации.
Но бывает и по-другому. В период овуляции и во вторую фазу цикла повышена проницаемость и кровенаполнение сосудов. Во время поднятия тяжести или полового акта давление в сосудах яичников повышается и может произойти разрыв желтого тела или кровоизлияние в его полость. Это состояние и называется апоплексией яичника.
Какие бывают симптомы апоплексии яичника?
Основной признак апоплексии яичника - это внезапное появление острой боли в нижних отделах живота в середине менструального цикла, как правило, после физической нагрузки или полового акта, произошедшего накануне. Если боль сохраняется и не купируется обезболивающими, то это является поводом для вызова скорой помощи.
Какая бывает диагностика апоплексии яичника?
Попав в стационар с острой болью в животе, сразу после осмотра гинекологом, необходимо проведение ультразвукового исследования для определения тактики лечения. На УЗИ мы оцениваем состояние яичников и наличие свободной жидкости в брюшной полости. Как правило, киста желтого тела на УЗИ имеет сетчатое строение, а также в полости кисты могут визуализироваться плотные включения - сгустки крови.
Какое бывает лечение апоплексии яичника?
Тактика лечения апоплексии яичника зависит от величины кровопотери, которую мы оцениваем по данным УЗИ и клинико-лабораторным данным. При кровопотере менее 150 мл рекомендуется проведение консервативной терапии, которая заключается в назначении гемостатических и обезболивающих препаратов.
В том случае, если кровопотеря превышает 150 мл, что, как правило, сопровождается интенсивным болевым синдромом, падением показателей артериального давления, и даже обморочным состоянием, показано проведение оперативного вмешательства.
Хирургическое лечение апоплексии яичника чаще всего проводится с использованием лапароскопического доступа (за исключением случаев массивной кровопотери и геморрагического шока), то есть, через несколько маленьких разрезов на животе. Во время операции основной задачей хирурга является поиск источника кровотечения, остановка кровотечения и удаление всех сгустков крови из брюшной полости.
Поскольку апоплексия яичника - это болезнь молодых женщин, важно не забывать про сохранение репродуктивных функций пациенток. Место разрыва яичника необходимо аккуратно коагулировать при помощи биполярного инструмента, чтобы не повредить овариальный резерв.
В послеоперационном периоде пациентки проводят 2-3 дня в стационаре, после чего могут быть выписаны под наблюдение гинеколога по месту жительства.
Можно ли забеременеть после апоплексии яичника?
Никаких преград к беременности после апоплексии яичника нет. Это связано с тем, что даже после перенесенной операции, яичник сохраняет свою функцию: в нем продолжают созревать фолликулы и яйцеклетки.