Почему не получается забеременеть?

Согласно рекомендациям ВОЗ, диагноз бесплодие устанавливается при невозможности забеременеть в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. По статистике, в первые 3 месяца забеременеют только 30% женщин, а к 12 месяцев это число достигнет 90%. Оставшиеся 10% должны начать проходить обследование у репродуктолога.

Какие могут быть причины бесплодия?

• Мужской фактор. Он является причиной 20-30% всех случаев бесплодия, поэтому первое, что нужно сделать в такой ситуации, - это отправить мужа сдавать спермограмму. Важно помнить, что бесплодие – это проблема пары, а не только женщины, поэтому и диагностика также должна происходить в паре.

• Нарушение овуляции. Самая распространенная причина женского бесплодия. Яйцеклетка не выходит из фолликула, и, соответственно, сперматозоиду нечего оплодотворять. Это может происходить при СПКЯ, гипогонадотропном гипогонадизме и ряде других состояний.

• Снижение овариального резерва. Чем меньше фолликулов, тем меньше шанс забеременеть. На их количество может влиять наследственность и перенесенные химиотерапия или лучевая терапия. А после 35 лет происходит стремительное физиологическое снижение количества собственных фолликулов. Поэтому, чем раньше вы планируете беременность, тем больше на нее шансов.

• Нарушение проходимости маточных труб. Возникает вследствие перенесенного воспалительного процесса (в первую очередь, половые инфекции: хламидиоз, гонорея и тд) или оперативных вмешательств, которые ведут к образованию спаек, нарушающих проходимость маточных труб. В этом случае значительно повышается вероятность развития внематочной беременности, поскольку даже после успешного оплодотворения есть риск прикрепления плодного яйца в маточной трубе.

• Эндометриоз. Также одна из наиболее частых причин женского бесплодия. Cуществует немало работ, которые связывают эндометриоз с нарушением имплантации плодного яйца. Кроме того, хорошо известно, что эндометриоидные кисты яичников повреждают овариальную ткань, что приводит к снижению овариального резерва. В настоящий момент основным методом лечения эндометриоза является оперативное вмешательство, заключающееся в максимально полном удалении очагов. Это достоверно повышает частоту наступления спонтанной беременности на 20-30%.

• Субмукозная миома матки. Это форма миомы, при которой узел находится в полости матки и соответственно мешает плодному яйцу прикрепиться. Другие формы миомы матки на частоту возникновения беременности не оказывают существенного влияния.

• Аномалии развития матки. К ним относятся: перегородка в полости матки, двурогая матка, инфантильная матка, и даже ее врожденное отсутствие. Возможность забеременеть соответственно зависит от выраженности проявлений этих аномалий и возможности их коррекции.

• Синехии полости матки. Это спайки в полости матки, которые могут образовываться после перенесенных абортов, внутриматочных вмешательств и послеродовых кровотечений.

• Другие типы бесплодия. Наличие антиспермальных антител, сходство супругов по антигенам тканевой совместимости (HLA), и тд.

Нередко встречаются и комбинированные формы бесплодия, когда, например, помимо мужского фактора, у женщины обнаруживают эндометриоз и миому матки. В зависимости от диагноза будет отличаться и лечение бесплодия.

Если вы только собираетесь начать планировать детей, то для вас существуют общие клинические рекомендации, которые помогут повысить вероятность наступления беременности.

Как увеличить шансы на беременность?

• Не затягивать с планированием детей. Способность к зачатию снижается почти в 2 раза у женщин в возрасте 30 лет, по сравнению с женщинами 20 лет и значительно уменьшается после 35 лет. Параметры спермы также начинают ухудшаться после 35, хотя способность к зачатию у мужчин по-прежнему остается высокой до 50 лет.

• Заниматься сексом 3-4 раза в неделю. Интервалы более 5 дней могут отрицательно влиять на качество сперматозоидов.

• У супружеских пар с более редкими половыми актами, рекомендуется определение оптимального интервала зачатия – день овуляции и 2-3 дня до овуляции.

• Не использовать смазку на водной, масляной или силиконовой основе. Она ухудшает выживаемость сперматозоидов и снижает вероятность зачатия. Если без смазки совсем никак, то лучше подобрать вариант на основе гидроксиэтилцеллюлозы.

• Приведите в норму свой вес – индекс массы тела (масса/рост в квадрате) менее 18 снижает вероятность наступления беременности в 4 раза, а ИМТ больше 35 - в 2 раза.

• Бросить курить: курение увеличивает вероятность бесплодия в 1,6 раз.

• Бросить пить: потребление более 20г этанола в день увеличивает риск бесплодия на 60%

• Ограничить потребление кофе: 500 мг кофеина в день (это примерно 5 чашек кофе) снижает шансы наступления беременности в 1,45 раз

Что точно не повлияет на возникновение беременности?

Забудьте про грелки на животе, боровые матки и прочие травки. Поза во время и после полового акта также никакого влияния на беременность не оказывает. Стоять на голове есть смысл только если вы хотите немножко повысить уровень своей физической активности или повеселить супруга.