Удаление кисты яичника является одной из наиболее распространенных операций в гинекологической практике. Важно учитывать ряд факторов, таких как возраст пациентки, анамнез заболевания и репродуктивные планы. В данном видео мы показываем клинический случай пациентки с односторонней аднексэктомией в анамнезе, у которой возникла киста на единственном оставшемся яичнике.
Практически все операции при кистах небольших размеров проводятся лапароскопическим доступом. Лапароскопическая хирургия представляет собой минимально инвазивную процедуру, при которой хирург выполняет операцию через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Используя лапароскоп (тонкий, гибкий инструмент с камерой и освещением), хирург может визуализировать и удалить кисту с минимальным повреждением окружающих тканей.
К каждому образованию яичника нужно подходить с позиции онконастороженности, даже при нормальных показателях онкомаркеров и отсутствии признаков злокачественности по УЗИ и МРТ. Окончательное заключение о её доброкачественности возможно только после гистологического исследования. Поэтому при удалении кисты важно не повредить её. Вскрытие кисты до её удаления из организма увеличивает риск распространения потенциально злокачественных клеток по брюшной полости и, соответственно, ухудшает прогноз для пациента в случае, если образование окажется злокачественным.
Главная особенность такой операции заключается в выборе метода остановки кровотечения из яичника после удаления кисты. Для этого могут применяться различные способы, такие как монополярная и биполярная коагуляция, а также аргоноплазменная коагуляция. Мы чаще всего используем биполярную коагуляцию, но и она, к сожалению, может повредить фолликулярный аппарат, что негативно сказывается на репродуктивной функции.
Щадящий подход при удалении кисты яичника особенно важен для сохранения репродуктивной функции, особенно у пациенток с единственным оставшимся яичником. Фолликулярный аппарат играет ключевую роль в репродуктивной функции женщины. Поэтому при удалении кисты необходимо минимизировать повреждение здоровой ткани яичника.
В данном случае, чтобы защитить фолликулярный аппарат, был использован специальный гемостатический материал. Он обеспечивает мягкий и эффективный гемостаз, минимизируя риск повреждения сосудов и окружающих тканей. Непрерывные швы, наложенные поверх яичника, фиксируют его и обеспечивают дополнительную компрессию.
Результаты операции зависят от множества факторов, включая метод гемостаза и состояние окружающих тканей. Применение щадящих методов позволяет снизить риск осложнений и улучшить исходы операции. В случае рассматриваемой пациентки использование гемостатической сеточки и непрерывных швов обеспечило надежный гемостаз и минимизировало повреждение фолликулярного аппарата.
Реабилитационный период после лапароскопического удаления кисты яичника обычно короткий. Пациенты могут выписаться из больницы через 3-4 дня после операции. Полное восстановление занимает примерно 2-3 недели, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. В течение этого времени рекомендуется избегать физической активности.
Лапароскопическое удаление кисты яичника представляет собой современный и эффективный метод лечения, обеспечивающий минимальное вмешательство и быстрое восстановление. Однако успех процедуры во многом зависит от квалификации и опыта хирурга. Важно, чтобы хирург был хорошо подготовлен и знал все тонкости проведения лапароскопической операции, включая диагностику, технику выполнения и управление возможными осложнениями. Только тогда можно гарантировать безопасное и успешное удаление кисты с минимальным риском для здоровья пациента. Выбор квалифицированного специалиста является ключевым фактором в обеспечении успешного исхода лечения.