Тератома - откуда в яичниках зубы?

Откуда в яичниках зубы?

И не только зубы, часто попадаются кости, кожа, жир, волосы и другие части человеческого организма. Речь, конечно же, идет не о нормальном яичнике, а об опухоли под названием тератома. Благодаря своему непредсказуемому содержимому, эту опухоль можно назвать самой экзотической среди всех опухолей яичника. Этакий киндер-сюрприз для хирурга - никогда точно не знаешь, что внутри, пока не достанешь из брюшной полости.

Например, недавно, у очередной пациентки мы удалили тератому и содержимым кисты оказался участок челюсти с хорошо сформированным зубом и ресницами (фотография в карусели). А самой необычной моей находкой была ткань щитовидной железы, в которой, в последствии, по результатам гистологического исследования был обнаружен рак щитовидной железы, что, на самом деле, не является какой-то казуистикой, такие случаи подробно описаны в литературе, хотя и встречаются не очень часто.

Откуда берутся тератомы яичника?

Начнем немного издалека, а точнее, с периода раннего внутриутробного развития, буквально с 3-4 недели. В это время начинают образовываться первичные половых клетки, из которых в последствии будут образоваться яйцеклетки или сперматозоиды.

Загвоздка заключается в том, что эти клетки образуются изначально в стенке желточного мешка (того самого, который находится рядом с эмбрионом и часто описывается на УЗИ), и затем мигрируют к зачаткам гонад эмбриона. На пути этой миграции могут произойти сбои, из-за которых какая-то часть клеток либо не дойдет до места назначения и прикрепится где ни будь по пути, либо дойдет, но дальнейшего развития не последует.

При этом первичные половые клетки не умирают и через много лет могут начать спонтанно делиться, превращаясь в тератомы. Это объясняет то, что тератомы могут быть как у женщин, так и у мужчин, а помимо половых органов, можно встретить совершенно разные локализации – средостенье, крестцово-копчиковый отдел или забрюшинное пространство.

Почему образуются тератомы яичников?

Дело в том, что при делении этих клеток копируются стадии нормального эмбриогенеза, что приводит к формированию трех зародышевых листков – эктодермы, энтодермы и мезодермы.

Из этих листков в норме формируется эмбрион и закладываются отдельные органы и системы. Однако, в данном случае, поскольку все происходит в измененном виде, то формируются только отдельные элементы – зубы, волосы, мозг, мышцы, кожа и так далее.

Если ткани хорошо дифференцируются на зародышевые листки (определяются зрелые элементы - волосы, зубы и тд.), то опухоль называется зрелой тератомой (или дермоидной кистой) – это хороший прогностический признак. В том случае, если они не дифференцируются совсем, опухоль называют незрелой тератомой, и она имеет способность распространяться за пределы яичника и метастазировать, что значительно ухудшает прогноз.

Как лечить тератомы яичников?

Все тератомы яичников лечатся точно так же, как и любые другие опухоли – хирургическим путем. При зрелых тератомах проводится только удаление образования, как правило, лапароскопическим доступом, а при незрелых – оптимальная циторедуктивная операция с последующей химиотерапией.