Гидросальпинкс

Гидросальпинкс – это заболевание при котором происходит деформация, увеличение и заполнение жидкостью одной или обеих маточных труб. Причиной такой деформации чаще всего является спаечный процесс, обусловленный воспалительными заболеваниями органов малого таза, эндометриозом или перенесенными оперативными вмешательствами.

Какие бывают симптомы гидросальпинкса?

Гидросальпинкс часто протекает бессимптомно и является случайной находкой на УЗИ. При больших размерах гидросальпинкса пациентка может ощущать дискомфорт, чувство тяжести, болезненность в нижних отделах живота.

Острая боль и повышение температуры тела могут возникнуть при инфицировании содержимого маточной трубы и развитии острого воспалительного процесса. Одним из важных проявлений гидросальпинкса является бесплодие. Невозможность забеременеть обусловлена нарушением проходимости маточной трубы, из-за чего яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом, и не происходит оплодотворение.

Можно ли выявить гидросальпинкс на УЗИ?

Главным методом первичной диагностики гидросальпинкса является УЗИ органов малого таза. Критерием гидросальпинкса по УЗИ является - гипоэхогенное образование с тонкими стенками, вытянутой формы, расположенное в области придатков матки, с однородным содержимым. Яичник должен визуализироваться отдельно от образования, что позволяет отличить гидросальпинкс от опухоли.

Чем опасен гидросальпинкс?

Определенную опасность представляет риск нагноения и абсцедирования деформированной маточной трубы, а так же вовлечения в гнойный процесс яичника и других органов малого таза. Это состояние обычно сопровождается повышением температуры тела выше 38, острой болью внизу живота и требует экстренной госпитализации в стационар. В наиболее запущенных случаях иногда приходится прибегать к радикальным органоуносящим операциям.

Большое значение отдается гидросальпинксу с позиции репродуктологии. Помимо того, что измененная маточная труба затрудняет естественное наступление беременности, она также негативно влияет на успешную искусственную имплантацию эмбриона во время процедуры ЭКО. Также при успешном зачатии, гидросальпинкс может ухудшать течение беременности, повышая риск ранней её потери или развития преждевременных родов.

Существет ли лечение гидросальпинкса без операции?

У пациенток с бессимптомным течением гидросальпинкса не планирующих беременность в некоторых случаях достаточно наблюдения в динамике. Однако в большинстве случаев, наиболее надежным и эффективным методом лечения, является оперативное вмешательство. Более того, при решении о проведении ЭКО и наличии у пациентки гидросальпинкса, первым этапом проводится операция на маточной трубе.

Как проводится операция при гидросальпинксе?

Операции на маточных трубах выполняются с использованием лапароскопии. Этот доступ позволяет сделать несколько небольших разрезов на животе, через которые вводятся камера, источник света и инструменты. Благодаря такой методике возможен полный осмотр брюшной полости, матки и маточных труб, яичников, определение необходимого объёма операции.

Какие операции выполняются при гидросальпинксе?

Разработаны различные методики органосохраняющих операций на маточной трубе, например, восстановление её проходимости – сальпингостомия. После такой операции есть шанс естественного оплодотворения и имплантации эмбриона, однако эффект может быть временным из-за риска повторного закрытия отверстия.

Более эффективный метод - пластика маточных труб. При этой операции восстанавливается отверстие в области фимбриального конца маточной трубы, а фимбрии (захватывающие яйцеклетку и направляющие её в просвет трубы) выворачиваются в виде манжетки. Используются две основные модификации этой операции - по Бруа (при которой производится коагуляция серозной оболочки маточной трубы прилежащей к месту выворота) и по Земму (фимбрии подшиваются к маточной трубе отдельными узловыми швами).

Однако самым распространенным вмешательством при гидросальпинксе остается полное удаление пораженной маточной трубы – тубэктомия. Это обусловлено тем, что деформированная маточная труба зачастую теряет свою функцию и даже после восстановления проходимости не всегда может обеспечить попадание плодного яйца в полость матки. Это, в конечном итоге, может привести к прикреплению плодного яйца в пораженной маточной трубе, то есть, развитию внематочной беременности.

Тубэктомия позволяет избавиться от негативного влияния скапливающейся в маточной трубе жидкости на наступление беременности и развитие плода, а также снизить риск внематочной беременности. Доказано, что после удаления пораженной трубы отмечается больший процент наступления беременности при проведении ЭКО.

Как подготовиться к операции по поводу гидросальпинкса?

Для проведения операции пациентке необходимо госпитализироваться в стационар. Обычно за две недели до этого сдаются необходимые анализы крови, мочи, а также проводится ЭКГ, рентген легких, УЗИ органов малого таза, вен нижних конечностей. Полный список необходимых обследования можно получить на очной консультации.

Как протекает послеоперационный период после удаления маточной трубы?

Лапароскопический доступ позволяет значительно сократить время пребывания в стационаре после операции, так как пациентки восстанавливаются быстрее, чем после открытых операций.

В течение нескольких дней оценивается общее состояние, осматриваются швы. При отсутствии осложнений выписка осуществляется на 3-4 сутки. В течение месяца после операции необходимо соблюдать физический и половой покой.